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  • 肺结节等于肺癌?别再危言耸听了,96.4%的肺结节都是良性的

    \u003cp>到底什么是肺结节?\u003c/p>\u003cp>肺结节的医学定义是如许的:指肺内孤立存在的圆形、类圆形、边界明了、直径幼于3cm的病灶,众为未必或体检发现!\u003c/p>\u003cp>在临床上,吾们民俗于把幼于2cm的肺结节称为肺幼结节,幼于1cm的称为肺微弱结节。\u003c/p>\u003cp>\u003cimg src="https://x0.ifengimg.com/res/2020/DFE3B7F3E9FB4CDB40968F35926DD39D2789E95C_size55_w640_h347.jpeg" />\u003c/p>\u003cp>鉴于高分辨薄层CT的遍及,更众的幼结节和微弱结节被发现,甚至2毫米的肺结节也会引首许众人的恐慌。\u003c/p>\u003cp>不晓畅从何时最先,在老平民眼里已经不止是“谈癌色变”,而是谈“肺结节”色变了!\u003c/p>\u003cp>吾在门诊遇到的肺结节患者有两类,一类认为:肺结节就是肺癌,而另一类认为:肺结节必定会发展成肺癌。那原形到底如何呢?\u003c/p>\u003cp>肺结节≠肺癌!\u003c/p>\u003cp>肺结节必定都是肺癌吗?自然不是!这边要引用美国一项大宗的调查钻研数据,钻研者对26722名年龄介于55-74岁大量吸烟的人进走长达7年的追踪发现:倘若用CT进走肺癌筛查,查出有肺结节的人数占到24.2%,但是最后只有3.6%的人被确诊为肺癌!\u003c/p>\u003cp>也就是说,\u003cstrong>96.4%的肺结节都是良性的!\u003c/strong>\u003c/p>\u003cp>退一万步讲,倘若肺结节真的是肺癌的话,其实绝大数都是很早期的肺癌。\u003cstrong>而最早期肺癌通过手术治疗后,5年生存率可达95%以上。\u003c/strong>\u003c/p>\u003cp>5年生存率是什么概念呢?5年生存率是指某栽肿瘤通过治疗之后,患者总体生存达到5年以上的比例。病人在做完根治性手术之后,80%的复发迁移会发生在根治术后3年之内,10%会出现在术后3-5年。因而,手术之后倘若5年不展现复发,5年后再展现复发的概率就比较幼了,基本等同于治愈了。因此临床上频繁用5年生存率来代外治疗成果。\u003c/p>\u003cp>但5年生存率更众是大夫同走之间用来交流的术语。然而,大夫们总是会被病人问到“活众久”的题目,但大夫不是天神,哪能掐指一算就给人倒数计时呢?因而只益把5年生存率搬出来说道说道。\u003c/p>\u003cp>那5年生存率95%,意味着,异日5年之内,只有5%的概率会物化。这是一个什么数目级呢?据统计,别名远程司机5年中由于疲劳驾驶出车祸的概率也许也是5%旁边。\u003c/p>\u003cp class="detailPic">\u003cimg class="empty_bg" data-lazyload="https://x0.ifengimg.com/res/2020/D471B5EF75ABD50E37F64DE6776B58D86752B51E_size34_w640_h409.jpeg" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP" style="background-color:#f2f2f2;padding-top:63.90625%;" alt="切勿疲劳驾驶!" />\u003c/p>\u003cp class="picIntro">切勿疲劳驾驶!\u003c/p>\u003cp>那老平民心现在中的肺癌是什么样的呢?那是一个很糟糕的疾病!吾国约75%的肺癌病人在诊断时已经属于晚期,5年生存率约为15.6%。是世界周围内发病率和物化亡率第一位的凶性肿瘤,而且这栽近况已经维持许众年了。\u003c/p>\u003cp>因而说,\u003cstrong>肺结节3.6%的凶性概率添上95%的5年生存率,跟晚期肺癌相比,十足是两码事\u003c/strong>!\u003c/p>\u003cp>发现肺结节,怎样才能晓畅是良性照样凶性?\u003c/p>\u003cp>许众网友甚至吾的一些同走,频繁会拿出一张CT通知让吾诊断,这个肺结节到底是良性照样凶性?\u003c/p>\u003cp>这边要纠正一个概念,CT的影像学诊断和吾们外科大夫出具的临床诊断,万万不能混为一谈。\u003c/p>\u003cp>影像科大夫望到什么说什么,有变态情况及时挑醒临床大夫,这是人家的本职做事。\u003c/p>\u003cp>但是临床大夫望完片子以后,还要问一大堆题目:您众大年龄?做什么做事的?往往抽烟吗?以前得没得过肺热肺结核?家里人有异国肿瘤的?\u003c/p>\u003cp>临床大夫问这么众题目,其实就是在判定你有异国得肺癌的高危因素。根据高危因素和影像学特点综相符判定一个结节的良凶性倾向,这才是临床诊断。\u003c/p>\u003cp>\u003cstrong>遗憾的是,现在除了穿刺和手术之外,异国其它鉴别肺结节良凶性的手法!\u003c/strong>\u003c/p>\u003cp>也就是说,临床诊断归根到底照样在猜!但临床大夫起码是有依据的往猜、负义务的往猜。没办法,大夫不是孙悟空,异国火眼金睛。而肺癌的诊断必须是金标准的病理诊断,在获取病理之前,总共的诊断都是在猜!连PET-CT也不破例!\u003c/p>\u003cp>发现肺结节,下一步该怎么办?\u003c/p>\u003cp>根据现走的诊疗指南,对于8mm以内的肺结节,十足能够不益看察随访!\u003c/p>\u003cp>由于8mm以内的肺结节,良性概率更大,即便是凶性的,也几乎异国浸润性癌的成分,滋长极其缓慢,直接开刀没必要。因而指南规定,只有8mm以上的结节,才批准外科大夫开刀活检!\u003c/p>\u003cp class="detailPic">\u003cimg class="empty_bg" data-lazyload="https://x0.ifengimg.com/res/2020/496F10E4CF09AED8BC4C183A730F15A05127E312_size33_w574_h403.jpeg" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP" style="background-color:#f2f2f2;padding-top:70.20905923344948%;" alt="32岁男性,体检发现右肺磨玻璃结节,术后病理:肺原位腺癌" />\u003c/p>\u003cp class="picIntro">32岁男性,体检发现右肺磨玻璃结节,术后病理:肺原位腺癌\u003c/p>\u003cp>自然,并不是所有的8mm以上的结节都必要处理!\u003c/p>\u003cp>还必要望另外一个指标,那就是肺结节的倍添时间!倘若在随访过程中,发现肺结节滋长的速度比较快,或者实性成分在逐渐添众,这个时候倘若超过了8mm,是提出积极手术的。\u003c/p>\u003cp>\u003cimg class="empty_bg" data-lazyload="https://x0.ifengimg.com/res/2020/B6A1738FBE3FAFF26C323C0B68EAF391BFA86642_size75_w606_h371.jpeg" src="data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAP" style="background-color:#f2f2f2;padding-top:61.221122112211226%;" />\u003c/p>\u003cp>相逆,倘若按期不益看察,结节纹丝不动,即便超过了8mm,也十足不必发急。清淡认为,\u003cstrong>按期复查超过2-3年照样安详不变的肺结节,几乎能够断定它就是良性的\u003c/strong>,否则凶性结节怎么能够2、3年不动换呢?\u003c/p>\u003cp>总之,记住这个大前挑,96.4%的肺结节都是良性的,无需太甚恐慌!\u003c/p>

    作者:admin  发布时间:2020-10-16  点击数:

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